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Les 50 millions disparus de l’AP-HP

Diplomatie médicale ou gaspillage? Des organisations étrangères solvables accusent une dette de près de 50 millions d’euros envers l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris.

C’est un secret bien gardé du monde hospitalier, déterré en temps de crise. L’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), qui entend développer et réorganiser l’accueil de patients étrangers a un autre chantier prioritaire à l’international : se faire rembourser les frais médicaux dus par des centaines de malades venus de l’autre rive de la Méditerranée, du golfe Persique et même… des Etats-Unis! Selon nos informations, l’ardoise s’élève à près de 50 millions d’euros. Un montant non négligeable quand on le compare à celui du déficit des hôpitaux parisiens : 90 millions d’euros en 2011.

Premier débiteur, l’Algérie accuse une dette d’environ 20 millions d’euros. Viennent ensuite le Maroc (plus de 10 millions d’euros) et les pays du Golfe (10 millions d’euros), la Tunisie (environ un million d’euros). D’autres Etats doivent des sommes moindres (inférieures au million d’euros) : pays africains, Portugal, Etats-Unis, Libye… « C’est une vieille histoire. L’AP-HP est un outil diplomatique pour la France. Des dirigeants étrangers viennent se faire opérer chez nous. On va les chercher à l’aéroport en ambulance toutes sirènes hurlantes, on leur dispense des soins de qualité et on ferme les yeux sur les factures qu’ils n’acquittent jamais », détaille Patrick Pelloux, le célèbre urgentiste syndicaliste.

Régulièrement évoquée mais à mots et chiffres couverts par la chambre régionale des comptes d’Île-de-France, cette « vieille histoire » fait grincer des dents en période d’austérité budgétaire. « Il y a dix ans que nous essayons de mettre cette ardoise sur la table. En vain. Mais ce qui était toléré devient moins supportable en période de course aux euros, pointe Loïc Capron, médecin syndiqué et président de la commission médicale d’établissement (CME) de l’AP-HP, le parlement des blouses blanches. On fait payer par les assurés sociaux pas toujours fortunés les créances de gens aisés », appuie Patrick Pelloux.

Les mauvais payeurs sont solvables

Si tous ces mauvais payeurs, censés fournir une provision pour leurs soins sur devis à leur arrivée dans les établissements parisiens, ne sont pas riches, ils sont solvables. Il ne s’agit pas de sans-papiers bénéficiaires de l’aide médicale d’Etat (AME) ou d’enfants atteints de malformations graves que la France opère gratuitement par souci humanitaire, mais de personnes couvertes par une assurance santé dans leur pays ou adressées par les ambassades.

Comment une telle dette a-t-elle pu s’accumuler? Selon Patrick Pelloux, « les hôpitaux ont longtemps été peu performants en matière de facturation et de recouvrement ». « C’est un dossier prioritaire. Les choses avancent », indique-t-on à l’AP-HP. Dans d’autres gros CHU aussi, des patients étrangers ont longtemps disparu des écrans de la gestion hospitalière. « Des intérêts croisés sont en jeu. Le gouvernement ferme les yeux au nom du prestige de la France », décrypte un chef de service aux Hospices civils de Lyon, où l’ardoise internationale  se chiffre aussi en millions d’euros.  « Certains mandarins qui ont une activité libérale au sein de l’hôpital public, le fameux privé à l’hôpital, y trouvent leur compte : ces malades qui ne paient pas l’hôpital règlent rubis sur l’ongle leurs dépassements d’honoraires. Sans parler des effets positifs sur leur réputation au Maghreb ou au Moyen-Orient. »

Le JDD

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